Tomografia por emissão de positrões (PET-CT)

O que é?

O radiofármaco mais utilizado é a deoxiglucose marcada com Flúor-18 (FDG) e tem as seguintes aplicações clínicas:

  • localização diagnóstica de tumores (ávidos para FDG) e graduação de malignidade;
  • definição da extensão da doença (estadiamento antes e após terapêutica – re-estadiamento);
  • identificação de tumores desconhecidos (síndromes paraneoplásicos do Sistema Nervoso Central);
  • avaliação da resposta terapêutica e sua monitorização;
  • identificação de recorrência tumoral e de recidiva em comparação com os marcadores tumorais e imagens estruturais (TAC e Ressonância Magnética);
  • guia de biópsia;
  • auxiliar no planeamento de radioterapia.
  As patologias oncológicas em que PET com FDG tem aplicação clínica de eficácia comprovada são:
  • Linfomas
  • Carcinoma do pulmão e brônquico (incluindo o diagnóstico diferencial do nódulo simples do pulmão)
  • Carcinoma do cólon e recto
  • Carcinoma do esófago e estômago
  • Carcinoma da mama
  • Tumores da cabeça e do pescoço
  • Melanoma maligno
  • Tumores de origem desconhecida (Síndrome Paraneoplásico)
Apesar das aplicações em oncologia clínica serem as mais consideradas hoje em dia, é obrigatório referir outras duas áreas médicas em que PET-CT, mesmo tendo em consideração apenas FDG, desempenha um papel importante na prática clínica: Neurologia e Psiquiatria – diagnóstico diferencial das demências; avaliação de tumores do SNC, particularmente no diagnóstico diferencial entre tumores malignos e benignos, assim como definição de recidiva tumoral após radioterapia e/ou cirurgia e ainda diagnóstico de focos de epilepsia. Cardiologia – determinação da extensão de miocárdio viável na preparação para “bypass” coronário no tratamento da doença coronária obstrutiva em doentes com insuficiência cardíaca, particularmente ventricular esquerda. Apesar de o radiofármaco mais utilizado em PET-CT continuar a ser a F-FDG, nos últimos anos tem sido introduzida na prática clínica outras moléculas radiomarcadas em PET-CT, já disponíveis no Lenitudes Centro Médico Avançado: – PET-CT com F-Fluorcolina no estadiamento e, principalmente, re-estadiamento de carcinomas da próstata. – PET-CT com F-Fluoreto na avaliação de extensão óssea tumoral (metástases ósseas) e na avaliação de várias patologias benignas do sistema osteoarticular. – PET-CT com Ga-PSMA no estadiamento, re-estadiamento e avaliação da reposta à terapêutica de tumores Neuroendócrinos. – PET-CT Cerebral com F-DOPA tem como principal indicação o estudo da distribuição dos neurotransmissores dopaminérgicos no cérebro.