O que é?
O radiofármaco mais utilizado é a deoxiglucose marcada com Flúor-18 (FDG) e tem as seguintes aplicações clínicas:
- localização diagnóstica de tumores (ávidos para FDG) e graduação de malignidade;
- definição da extensão da doença (estadiamento antes e após terapêutica – re-estadiamento);
- identificação de tumores desconhecidos (síndromes paraneoplásicos do Sistema Nervoso Central);
- avaliação da resposta terapêutica e sua monitorização;
- identificação de recorrência tumoral e de recidiva em comparação com os marcadores tumorais e imagens estruturais (TAC e Ressonância Magnética);
- guia de biópsia;
- auxiliar no planeamento de radioterapia.
As patologias oncológicas em que PET com FDG tem aplicação clínica de eficácia comprovada são:
- Linfomas
- Carcinoma do pulmão e brônquico (incluindo o diagnóstico diferencial do nódulo simples do pulmão)
- Carcinoma do cólon e recto
- Carcinoma do esófago e estômago
- Carcinoma da mama
- Tumores da cabeça e do pescoço
- Melanoma maligno
- Tumores de origem desconhecida (Síndrome Paraneoplásico)
Apesar das aplicações em oncologia clínica serem as mais consideradas hoje em dia, é obrigatório referir outras duas áreas médicas em que PET-CT, mesmo tendo em consideração apenas FDG, desempenha um papel importante na prática clínica:
Neurologia e Psiquiatria – diagnóstico diferencial das demências; avaliação de tumores do SNC, particularmente no diagnóstico diferencial entre tumores malignos e benignos, assim como definição de recidiva tumoral após radioterapia e/ou cirurgia e ainda diagnóstico de focos de epilepsia.
Cardiologia – determinação da extensão de miocárdio viável na preparação para “bypass” coronário no tratamento da doença coronária obstrutiva em doentes com insuficiência cardíaca, particularmente ventricular esquerda.
Apesar de o radiofármaco mais utilizado em PET-CT continuar a ser a F-FDG, nos últimos anos tem sido introduzida na prática clínica outras moléculas radiomarcadas em PET-CT, já disponíveis no Lenitudes Centro Médico Avançado:
– PET-CT com
F-Fluorcolina no estadiamento e, principalmente, re-estadiamento de carcinomas da próstata.
– PET-CT com
F-Fluoreto na avaliação de extensão óssea tumoral (metástases ósseas) e na avaliação de várias patologias benignas do sistema osteoarticular.
– PET-CT com
Ga-PSMA no estadiamento, re-estadiamento e avaliação da reposta à terapêutica de tumores Neuroendócrinos.
– PET-CT Cerebral com
F-DOPA tem como principal indicação o estudo da distribuição dos neurotransmissores dopaminérgicos no cérebro.
